Prognosis of Posttraumatic Epilepsy in Children

16歳未満に脳外傷を受傷し後遺症に対する入院リハビリテーションを行い、受傷後2年以上が経過している142例を対象とした。症例ごとに診療録から後方視的に、受傷原因、急性期の状況、現在の状況、てんかんの発症時期・発作型・発作頻度・使用抗てんかん薬について調査し、てんかんを発症した37例（てんかん群）とてんかんを発症していない105例（非てんかん群）の比較、および外傷後てんかんの分析を行った。非てんかん群と比較したてんかん群の有意な特徴：発症率は交通事故で低く虐待で高い。脳損傷の型は急性硬膜下血腫で高く、びまん性軸索損傷で低い。急性期意識障害の程度は重度で持続が長い。移動能力がない例が多く、中等度～重度知的障害例が多い。外傷後てんかんの分析：発症時期は81.1％が受傷後2年未満で、発作型（重複カウントあり）は部分発作（単純部分発作9例、複雑部分発作23例、二次性全般化発作13例）が多く、全般発作は13例と少ない。抗てんかん薬は平均2.1剤（高発作頻度群2.9剤、低発作頻度群1.6剤）使用され、carbamazepine、valproateが多く、phenytoin、phenobarbital、clonazepamがそれに次ぐ。高発作頻度群では低発作頻度群に比べてvalproateの使用が多く、移動能力がない例が多い。