Ultraschallgeführte Feinnadelbiopsie herdförmiger Lebererkrankungen - Teil I: Maligne Lebertumoren

Berichtet wird uber 86 Patienten mit herdformigen Lebererkrankungen, die zur weiteren Abklarung der ultraschallgefuhrten perkutanen Feinnadelbiopsie zugefuhrt wurden. 25 von 26 malignen Leberherden wurden durch Feinnadelpunktion richtig als bosartig erkannt, das entspricht einer Sensitivitat von 96% und einer Spezifitat von 98% (25 richtig-positive, 60 richtig-negative Befunde, 1 falsch-negativer Befund). Die hohe Treffsicherheit dieses diagnostischen Verfahrens wird auf die Prazision der sonographischen Nadelfuhrung sowie auf eine ausgiebige Gewinnung von Gewebematerial zuruckgefuhrt. In 57% der Malignome liesen sich neben zytologischem Material mit der Feinnadel auch kleine Gewebszylinder gewinnen, die durch histologische Aufarbeitung in 11 von 1 5 Fallen eine definitive Tumordiagnose ermoglichten. Histologisch aufarbeitbare Gewebsproben erlauben auserdem eine Differenzierung zwischen primaren und sekundaren Lebermalignomen. Aufgrund der eindeutig hoheren Spezifitat der histologischen Diagnose sollte bei der praktisch risikolosen Feinnadelpunktion solider Lebertumoren die Entnahme eines Gewabszylinders in jedem Falle angestrebt werden. Eighty-six patients with focal liver disease underwent sonography-guided percutaneous fine needle biopsy for definitive diagnosis. Twenty-five out of twenty-six neoplastic liver tumors were correctly recognized as malignant. A sensitivity of 96% and a specificity of 98% (25 true positives, 60 true negatives, 1 false negative) was obtained. The high accuracy rate of this diagnostic procedure is explained by the precision of sonographic guidance and the copious excision of tissue material. In 57% of the malignant tumors, small tissue cylinders were obtained besides cytological material, which allowed a definitive tumor diagnosis in 11 out of 15 cases by histologic examination. In addition, the histologic evaluation of tissue fragments enables the differentation between primary and secondary hepatic malignomas. Because of the higher speeificity of histological diagnosis, fine needle puncture of solid liver tumors should always provide tiny tissue cylinders for histologic examination.