Utilidad de la tomografía computarizada multidetector para identificar la localización de las perforaciones gastrointestinales

Resumen Introduccion Valorar la capacidad de la tomografia computarizada multidetector (TCMD) para identificar la localizacion de la perforacion gastrointestinal (GI). Material y metodos Analisis retrospectivo de 98 pacientes con neumoperitoneo en la TCMD. Dos radiologos expertos evaluaron la presencia o ausencia de signos radiologicos directos (extravasacion del contraste oral; defecto focal de la pared; defecto focal en reconstrucciones multiplanares) e indirectos (aire libre supramesocolico; inframesocolico; supra- e inframesocolico; burbujas de gas adyacentes a la pared; liquido libre; engrosamiento parietal segmentario; trabeculacion de la grasa; abscesos) de perforacion para identificar su ubicacion. Se determino la concordancia kappa entre los radiologos para identificar el lugar de la perforacion y la presencia o ausencia de cada uno de los signos radiologicos; asi como la correlacion kappa de la localizacion detectada mediante TCMD y su confirmacion o no en la intervencion quirurgica. Se calculo para cada signo radiologico su frecuencia, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN). Resultados Se diagnostico correctamente el sitio de la perforacion en un 80% de los casos. El indice kappa entre radiologos para la localizacion fue excelente (0,919), variando para cada signo radiologico entre 0,5 y 1. La localizacion mas frecuente de la perforacion en la intervencion quirurgica (33,7%) y en la TCMD (40,8%) fue colon sigmoideo/recto. «Burbujas de gas adyacentes a la pared” fue el signo con mayor S (91%) y el «engrosamiento parietal segmentario» el que tuvo un mayor VPP (90%). Conclusion La TCMD permite localizar las perforaciones gastrointestinales con una alta sensibilidad (80%) y excelente correlacion interobservador.