Effet de la prescription des bêtabloquants sur la stratégie thérapeutique et la morbi-mortalité à un an des patients artériopathes hospitalisés de la cohorte française COPART 2

Introduction : La prescription des betabloquants reste controversee dans l’arteriopathie obliterante des membres inferieurs (AOMI). Le but de cette etude a ete d'analyser leurs effets sur la morbi-mortalite puis d’etudier leur prescription et celle des therapeutiques vasculo-protectrice a l’entree et a la sortie d’hospitalisation. Materiel et Methode : 1267 patients porteurs d'AOMI d'origine atheromateuse hospitalises dans 4 services de medecine vasculaire en France ont ete inclus dans le registre prospectif COPART 2 (COhorte des Patients ARTeriopathes 2) entre mai 2004 et juillet 2010. Resultats : A l’entree comme a la sortie de l’hospitalisation pres de 25% des patients etaient traites par betabloquant. Les patients sous ce traitement n'avaient pas plus de risque de deces ni d'amputation a 1 an que les autres patients (respectivement OR : 1.08 p=0.65 et OR : 0.63 p=0.15). A l’entree de l’hospitalisation, les antecedents d’HTA et d’infarctus du myocarde (IDM) etaient des facteurs associes a leur prescription (respectivement OR : 2.6 et 3.02 p<0.05). A la sortie de l’hospitalisation, seul l'antecedent d'IDM etait un facteur favorisant cette prescription (OR : 3.11 p<0.05). A l’entree comme a la sortie, ils etaient significativement moins prescrits chez les patients aux antecedents de syndrome obstructif bronchique ou d’AOMI avec trouble trophique. A l’entree, seuls 71% des patients etaient traites par antiagregant plaquettaire, 54% par statines et 52% par IEC ou ARA2. Conclusion : Les betabloquants peuvent etre poursuivis chez les patients arteriopathes hospitalises s'ils presentent une indication. La prescription de la tri-therapie vasculo-protectrice etait a ameliorer.