Vitrectomy technique in aggressive posterior retinopathy of prematurity

: Цель - разработать метод ранней первичной витрэктомии у детей с задней агрессивной ретинопатией недоношенных (РН). Материал и методы. Исследование включало 10 недоношенных младенцев (20 глаз) (гестационный срок 26-30 нед, постконцептуальный возраст 34-39 нед) с тяжелыми проявлениями задней агрессивной РН. Всем пациентам проведено комплексное офтальмологическое обследование. Полученные данные были сопоставлены с ретроспективными данными ранее пролеченных пациентов с задней агрессивной РН (10 недоношенных младенцев, 20 глаз), которым вначале выполнялась лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС); гестационный срок на момент лечения составлял 26-30 нед, постконцептуальный возраст - 34-39 нед. Во всех случаях после ЛКС отмечалось прогрессирование заболевания, что потребовало проведения витрэктомии вторым этапом. Учитывая, что клинические и морфометрические данные в исследуемой группе были аналогичны ретроспективным, был сделан вывод о нецелесообразности лазерного лечения ввиду его прогнозируемой неэффективности и принято решение о проведении витреоретинальной хирургии, для чего была разработана хирургическая техника витрэктомии без предварительного выполнения ЛКС. Сроки наблюдения составили до 6 мес. Результаты. Переход заболевания в неактивную стадию диагностирован во всех случаях через 1 мес после витрэктомии. По данным цифровой ретиноскопии, на 20-26-е сутки прослеживались начальные признаки роста сосудов в ранее аваскулярную зону сетчатки, что подтверждалось результатами флюоресцентной ангиографии. В целом по группе исследуемых пациентов на 16 глазах сетчатка прилегла полностью (80%), на 3 - частично (15%), в 1 (5%) случае прилегания добиться не удалось. Заключение. Предложенный метод первичной витрэктомии позволяет оптимизировать подход к лечению тяжелых форм задней агрессивной РН и является перспективным. MATERIAL AND METHODS: The study included 10 preterm infants (20 eyes; gestational term - 26-30 weeks, post-conceptual age - 34-39 weeks) with severe forms of aggressive posterior retinopathy of prematurity (AP-ROP). All patients underwent a complex ophthalmic examination. Their results were compared with retrospective data of earlier treated AP-ROP patients (10 preterm infants, 20 eyes), in whom laser photocoagulation (LC) was done first (gestational period at the time of LC ranged from 26 to 30 weeks, post-conceptual age - from 34 to 39 weeks). In all cases, the disease progressed despite LC, thus, second-stage vitrectomy was required. Taking into account the similarity between clinical and morphometric data of the study group and retrospective patients, laser treatment was voted inexpedient as predictably inefficient and, therefore, a decision was made to perform vitreoretinal surgery. For that, an original technique of vitrectomy without preliminary LC was designed. Follow-up periods were up to 6 months. RESULTS: In all cases, AP-ROP regression to inactive stage was diagnosed 1 month after vitrectomy. According to digital retinoscopy findings, initial sings of blood vessel growth into the previously avascular retina appeared on day 20-26 after surgery. This was confirmed by the results of fluorescein angiography. In general, complete retinal reattachment was obtained in 16 eyes (80%), partial - in 3 eyes (15%). In 1 case, the retina failed to reattach (5%). CONCLUSION: The proposed method of primary vitrectomy enables optimization of the treatment approach to severe AP-ROP and can be regarded as promising.