Impact of first-wave COVID-19 infection in patients on haemoDIALysis in Alsace. The observational COVIDIAL study

Introduction Il n’existe que peu de donnees concernant la presentation, l’incidence, la severite et l’evolution du COVID-19 chez les patients en hemodialyse chronique. Description Une etude observationelle prospective a ete realisee dans huit centres d’hemodialyse en Alsace, France, afin d’identifier les caracteristiques cliniques des patients en hemodialyse chronique atteints du COVID-19 et d’etablir les determinants associes au risque de deces. Methodes Tous les patients en hemodialyse chronique testes positif pour le COVID-19 entre le 5 mars et le 28 avril 2020 ont ete inclus. Les donnees collectees incluaient les caracteristiques du patients, la cliniques au diagnostic, les resultats biologiques, le traitement et l’evolution. Resultats Parmi les 1346 patients en hemodialyse, 123 ont ete testes positif pour le COVID-19. Ils etaient âges (77 [66-83] ans), avec un nombre important de comorbidites (3,2 ± 1,6 par patients). Les symptomes etaient juges compatibles chez 63 % des patients. L’asthenie (77 %), la diarrhee (34 %) et l’anorexie (32 %) etaient frequentes au diagnostic. Le delai moyen entre le debut des symptomes et le diagnostic, la mort ou la guerison complete etaient respectivement de 2 [0-5], 7 [4-11] et 32 [26,5-35] jours. 23 % des patients ont beneficie d’un traitement par lopinavir/ritonavir, hydroxychloroquine et/ou corticoides. La CRP et le compte des lymphocytes au diagnostic etaient respectivement de 55 (25-106) mg/L et 690 (450-960) Ly/μl. Le taux de letalite etait de 24 % et les determinants associes avec le risque de deces etaient la temperature corporelle (HR 1,96 ; 95 %CI 1,11-3,44 ; p = 0,02) et la CRP au diagnostic (HR 1,01 ; 95 %CI 1,005–1,017 ; p  Fig. 1 ). Conclusion Les patients en hemodialyse chronique s’averent etre a haut risque de developper le COVID-19 avec un taux de mortalite eleve. La forme initiale de la maladie est le plus souvent severe mais la presentation clinique est frequemment atypique. Un taux de CRP eleve est hautement associe au risque de deces.