[Cardiac surgery in the octogenarian: what risks for what benefits?].

La chirurgie cardiaque de l'octogenaire represente environ 1 a 8 % de l'activite des services de chirurgie cardiaque dans les pays dits industrialises. Elle est caracterisee par une mortalite hospitaliere elevee dependante de l'âge en valeur absolue, du type de chirurgie effectuee et de facteurs de surmortalite que sont le sexe feminin, l'insuffisance cardiaque gauche, l'antecedent d'infarctus, l'existence d'une broncho-pneumopathie chronique obstructive, l'insuffisance renale et une atteinte vasculaire cerebrale ou peripherique. La morbidite est egalement plus elevee. Outre la frequence des troubles du rythme cardiaque a l'etage supraventriculaire, il faut surtout mettre en exergue les complications respiratoires (20 a 30 % de toutes les complications), les complications neurologiques et les decompensations renales. Cette morbidite elevee contribue a une augmentation significative de la duree d'hospitalisation. A distance, les resultats sont cependant excellents tant sur le plan fonctionnel que sur le plan de la survie. Le probleme majeur est en fait celui de l'indication operatoire et de la selection des patients, afin d'optimiser les resultats.