Función renal residual: ¿es importante preservarla en hemodiálisis?

Introduccion: En hemodialisis, la funcion renal residual (FRR) no es tan apreciada como lo es en dialisis peritoneal. Su preservacion contribuye a una mejor adecuacion de dialisis, calidad de vida y aumento de la supervivencia del paciente en hemodialisis. Valoramos los efectos del mantenimiento de la FRR sobre factores de riesgo cardiovascular y parametros analiticos. Material y metodos: Realizamos un estudio epidemiologico observacional en 114 pacientes de hemodialisis, separandolos en 2 grupos, segun si mantenian diuresis residual (>200 ml/dia) o no. Evaluamos los efectos de la FRR sobre parametros bioquimicos y nutricionales, anemia, tension arterial, hipertrofia ventricular y morbilidad cardiovascular. Para el analisis estadistico se utilizo el paquete estadistico SPSS 15.0. Resultados: De los 114 pacientes, el 69,9% eran varones, con edad media de 64,6 ± 13,95 anos y tiempo en hemodialisis de 39,3 ± 45,21 meses. La etiologia mas frecuente fue nefropatia diabetica (23%) seguida de nefroangiosclerosis (22,1%). El 50,4% de los pacientes mantenian FRR con 926,1 ± 696,92 cc/24 h de media (21 pacientes eran incidentes) . El kt/v residual medio fue de 0,59 ± 0,504. En el estudio estadistico realizado, los pacientes que mantenian diuresis residual presentaban mejor control de la anemia (Hb: 12,24 ± 1,04 vs. 11,7 ± 1,12 g/dl; p < 0,05), observandose, en los de mayor volumen de diuresis, cifras de Hb mas elevadas (p < 0,05). Sin embargo, no hubo significacion con los otros parametros bioquimicos estudiados (Na, P, K, Ca, PCR, PTH, acido urico, albumina) ni con los factores de riesgo cardiovascular (DM, HTA, HVI). En cuanto a la aparicion de hipotension intradialisis, fue mayor en los pacientes que no tenian diuresis (82,2 vs. 17,8%; p < 0,05). Con respecto al tratamiento de los pacientes que mantenian FRR, tomaban diureticos un 66,6% (p < 0,05) e IECA/ARAII un 63,3% (p = 0,059). Conclusiones: Los pacientes con diuresis residual tienen mejor control de la anemia y menos hipotensiones intradialisis respecto a los que no la mantienen.