Protocolo diagnóstico y tratamiento del síndrome febril en el paciente cirrótico

Resumen La cirrosis confiere una situacion de inmunosupresion innata y adquirida que, unida a los cambios hemodinamicos que conlleva, favorece la traslocacion bacteriana y el desarrollo de bacteriemias y otro tipo de infecciones. Como consecuencia, ante un sindrome febril en un paciente cirrotico, se debe sospechar una infeccion, siendo la peritonitis bacteriana espontanea la mas frecuente y grave del paciente cirrotico, seguida de la infeccion del tracto urinario, la neumonia y las bacteriemias. Existen otras circunstancias que pueden aparecer en el curso clinico de un paciente cirrotico y que pueden inducir fiebre. Asi, en el diagnostico diferencial del sindrome febril en el paciente cirrotico, principalmente cuando se ha descartado la causa infecciosa, se han de sospechar otras entidades tales como el hepatocarcinoma, una hepatitis aguda alcoholica, la trombosis portal o la toma de farmacos.