Urticaires paradoxalement aggravées par les antihistaminiques H1

Resume Introduction Les antihistaminiques H1 (anti-H1) sont le traitement de reference de l’urticaire chronique. Nous rapportons cinq cas d’urticaire, induites ou aggravees par les antihistaminiques H1. Methodes Les explorations immunoallergologiques comprenant des prick-tests et intradermoreactions avec l’anti-H1 en cause ont ete realisees. Resultats Les tests cutanes ont confirme le caractere non-IgE dependant des poussees urticariennes induites par les anti-H1 et un traitement par un antileucotriene (montelukast, Singulair ® ) a ete efficace dans l’urticaire chronique chez 3/4 malades. Discussion Deux hypotheses sont discutees pour expliquer l’effet aggravant paradoxal des anti-H1 sur l’urticaire : 1) les malades seraient sensibles a l’effet toxique, pro-inflammatoire du medicament, a l’origine d’une activation non specifique du mastocyte ; 2) le fait que l’urticaire soit sensible aux antileucotrienes suggere que l’histamine n’est pas le mediateur principal de l’urticaire chez ces malades.