Laser Nd-Yag long pulse : nouvelle modalité thérapeutique dans la prise en charge en charge des dermatoses auto-inflammatoires du cuir chevelu ?

Introduction Les traitements des dermatoses auto-inflammatoires du cuir chevelu comme la cheloide de la nuque et les folliculites de Quinquaud restent decevants et suspensifs. L’objectif de notre etude etait d’evaluer l’efficacite du laser Nd-Yag epilatoire comme une modalite therapeutique dans ces indications. Materiel et methodes Cet essai interventionnel avait inclus 20 patients, sous traitements a visee anti-inflammatoire sans amelioration. Ils ont recu en moyenne 5 seances du laser Nd-Yag long pulse a raison d’une seance par mois. Les parametres utilises etaient standardises en optant pour une piece a main de grand diametre, une duree de rechauffement longue avec des faibles fluences. Les lesions etaient evaluees objectivement et subjectivement a chaque seance, et a 1 an apres chez 7 patients. La reponse globale au traitement avait evalue les signes fonctionnels, le nombre de papules et la taille des plaques. Les facteurs pronostics etudies etaient l’âge, le sexe, le phototype, la forme clinique et l’anciennete des lesions. La biopsie etait effectuee chez 3 patients apres la cinquieme session montrant une diminution significative de l’infiltrat inflammatoire. Resultats Tous les patients avaient une amelioration significative sauf un. Le pourcentage d’amelioration des cas ayant consulte precocement etait significativement plus eleve par rapport au cas ayant consulte tardivement. La douleur etait constatee chez tous les patients lors de la seance mais sans retentissement sur le deroulement de celle-ci. Discussion Le traitement par laser Nd-Yag epilatoire provoque une miniaturisation recherchee des follicules pileux. Ces derniers sont les principaux contributeurs a l’inflammation dans les dermatoses auto-inflammatoires du cuir chevelu, ce qui explique son effet benefique dans ces indications. Les parametres utilises sont ceux destines a detruire des poils de type terminal, parfois en touffe, et d’insertion profonde ce qui explique que nos parametres etaient optimaux, les fluences minimales sont choisies pour une meilleure tolerance de la douleur et puisque l’objectif recherche est la miniaturisation et non pas la destruction des poils. Conclusion Le laser Nd-Yag long pulse peut considerablement ameliorer ce trouble chronique defigurant. Le debut precoce du traitement permet d’obtenir les meilleurs resultats et peut arreter le processus de la maladie si elle est suivie par des sessions d’entretien.