Prescription des antidépresseurs ISRS : conforme aux recommandations? Enquête nationale auprès de 473 médecins généralistes

Objectif: evaluer le respect des regles de prescription des ISRS par les medecins generalistes et identifier les facteurs de risque de leur mauvais usage. Methodes: enquete epidemiologique transversale, prospective, a partir d'un echantillon aleatoire de 3 571 medecins generalistes contactes par vole postale; 473 d'entre eux ont accepte de participer a l'etude et ont recueilli 1213 observations. Evaluation de la conformite de prescription des ISRS a partir de la conformite de l'indication therapeutique, de la posologie, de la duree du traitement, et des coprescriptions, par comparaison aux referentiels existants. Resultats: le pourcentage de prescriptions conformes etait de 91% pour l'indication, 87 % pour la posologie, et de 89 % pour la duree de traitement. Le respect des regles de coprescription d'autres psychotropes etait moins frequent (60 %). Les patients les plus âges, en ALD, ayant des antecedents de depression, de tentative de suicide ou d'hospitalisation pour motif psychiatrique etaient plus a risque d'avoir une prescription d'ISRS qui ne Suivait pas les recommandations. Par ailleurs, la probabilite que la prescription soit non conforme etait plus frequente si le medecin qui prenait en charge le patient n'etait pas celui qui avait initialise le traitement et si le patient avait deja ete traite par antidepresseur dans le passe. Conclusion: cette etude montre la bonne qualite de prescription par les medecins generalistes des ISRS, en termes d'indication, de posologie et de duree de traitement. Les referentiels sur les coprescriptions sont quant a eux moins bien observes. Cela appelle a la realisation de recommandations simples et explicites.