Oxigenación por membrana extracorpórea poscardiotomía en la edad pediátrica: 119 pacientes en 20 años de experiencia

Resumen Introduccion Un porcentaje de pacientes intervenidos de cirugia cardiaca presentan fracaso cardiorrespiratorio refractario a medidas convencionales, y precisan soporte circulatorio y respiratorio con membrana de oxigenacion extracorporea (ECMO) en el postoperatorio. Metodos En los ultimos 20 anos, 119 pacientes pediatricos precisaron ECMO en nuestro centro. El 46% de los pacientes fueron neonatos, con una edad media de 15,4 meses y un peso de 6,9 kg. La principal indicacion (60%) fue incapacidad de destete de la circulacion extracorporea. Resultados De los 119 pacientes intervenidos se consiguio un exito de destete en el 63%, con un porcentaje de supervivencia del 50%. A partir del ano 2009, se consigue el destete en el 78% de los pacientes, con supervivencia del 66%. Los factores de riesgo asociados con mortalidad en el analisis univariante fueron: sexo masculino, periodo neonatal, la primera etapa (antes de 2009), cardioplejia St. Thomas, tiempo de circulacion extracorporea, no drenaje de cavidades izquierdas, duracion de la ECMO menos de 2 dias o mas de 5, y el uso de dispositivo diferente de la centrifuga de segunda generacion. El 47% de los pacientes necesitaron algun tipo de reintervencion. Conclusiones Se trata de una serie amplia de ECMO poscardiotomia en la edad pediatrica, con buenos resultados de destete y supervivencia, especialmente en la ultima decada (66% de supervivencia). La mitad de los pacientes necesitaron algun tipo de reintervencion, por lo que es muy importante la busqueda de lesiones residuales postoperatorias.