Activité fongicide in vitro de différents bains de bouche sur la flore fongique gingivale de patients infectés par le VIH

Resume Les candidoses orales y compris les atteintes gingivales et parodontales sont frequentes au cours de l'infection a VIH expliquant la large prescription d'antifongiques par voie systemique. Recemment, l'apparition de Candida resistants aux azoles a ete rapportee. Aussi, nous avons evalue le pouvoir fongicide de differentes solutions antiseptiques utilisees en bains de bouche. Cette etude porte sur des prelevements gingivaux de 76 patients VIH+. Les cultures sont positives dans 46 cas, dominees par Candida albicans (82,6 %). L'etude des solutions antiseptiques utilisees en bains de bouche montre l'absence d'activite fongicide pour la solution a base de chlorure de cetylpyridinium et une activite faible heterogene pour les solutions contenant de l'hexetidine ou de la tyrothricine. Les solutions a base de chlorhexidine sont constamment fongicides jusqu'a une dilution de 1/16. La solution a 0,10 % presente une activite identique a celle des solutions plus concentrees. Aussi, les bains de bouche a base de chlorhexidine pourraient presenter un interet comme therapeutique adjuvante des mycoses oro-pharyngees du sujet VIH+. De plus, leur prescription prophylactique dans le but de retarder l'administration d'un traitement antifongique systemique et eventuellement de diminuer l'apparition de souches resistantes, meriterait d'etre evaluec.