El tratamiento de la endocarditis infecciosa. Cefotaxima versus manejo médico «tradicional»

El objeto de este estudio aleatorio abierto, controlado, fue comparar las eficacia y nefrotoxicidad de la cefotaxima, (CTX) con la terapeutica habitual de combinacion betalactamico aminoglucosido, que se usa en el manejo medico de la endocarditis infecciosa (EI). Estudiamos 20 enfermos cuya edad oscilo entre 12 y 70 anos. Diez recibieron CTX 1 g cada 6 hr por 21 dias mas aminoglucosidos a dosis apropiadas por solo 10 dias. En el grupo de comparacion se uso cualquier otro betalactamico endovenoso combinado con aminoglucosido por periodos de 21 a 50 dias. Dos enfermos en el grupo CTX no respondieron; en el grupo de comparacion no hubo respuesta en 3 casos. De los 8 enfermos restantes en CTX, 5 tuvieron elevacion de creatinina, pero esta no normalizo para el momento de egreso. En el grupo de comparacion se observaron niveles altos de creatinina en 6 de 8 pacientes, persistieron elevados en 5 al egreso, y en 5 durante el seguimiento. El promedio de duracion de la hospitalizacion fue menor en el grupo CTX:36.6 vs 53.6 dias. Aunque la CTX es tan efectiva como el esquema habitual de tratamiento y en las condiciones del estudio parece tener menos nefrotoxicidad, su uso aumenta el costo directo del tratamiento en 38 por ciento en promedio(AU)