Computerized tomography and ultrasound: complementary diagnostic methods of kidney cancer

UVOD. Karcinom bubrega (KB) je po ucestalosti 13. karcinom među svim malignim oboljenjima. Koristenje suvremenih dijagnostickih metoda dovelo je do porasta broja novootkrivenih bolesnika s KB. Osnovni cilj dijagnostickih metoda kod bolesnika s bubrežnom lezijom je ispravna diferencijalna dijagnoza između benignih i malignih bubrežnih stanja. Tradicionalno, ultrazvuk (UTZ) je prva dijagnosticka metoda koja se koristi u dijagnostici bubrežnih oboljenja. Kompjutorizirana tomografija (CT) je metoda izbora u klasificiranju bubrežnih lezija, pogotovo cisticnih. Prikazati cemo tri bolesnika s tumorskom patologijom bubrega koja je potpuno drukcije prikazana od strane UTZ i CT. PACIJENTI I METODE. Od 1. sijecnja 2010. godine do 31. svibnja 2013. godine na Klinici za urologiju, KBC Rijeka u 185 bolesnika je ucinjena nefrektomija zbog KB. U svih bolesnika ucinili smo prije operacije UTZ i CT. U tri bolesnika smo zamijetili znacajno nepodudaranje između ove dvije dijagnosticke metode. REZULTATI. U tri bolesnika UTZ je pokazao da se radi o fokalnoj, solidnoj bubrežnoj promjeni, ali je CT govorio u prilog cisticne lezije (Bosniak II-III). S obzirom na znacajnu nepodudarnost ucinjena je ultrazvucno vođena biopsija bubrega. U svih bolesnika biopsijom je dijagnosticiran KB te je ucinjena nefrektomija. Svi bolesnici su makroskopski imali solidni KB bez cisticne komponente. Mikroskopski sva tri bolesnika su imali papilarni podtip KB (tip I – 2 bolesnika, tip II – 1 bolesnik). Dva bolesnika su imali stadij pT1a i jedan pT1b. Poslijeoperacijski tijek je bio bez osobitosti u svih bolesnika. ZAKLJUCAK. Senzitivnost razlicitih dijagnostickih metoda u otkrivanju KB je: 67% za intravensku urografiju (uz nisku specificnost), 79% za UTZ, 94% za konvencionalni CT te 95-100% za spiralni CT (specificnost 88-95%). CT je u vecine bolesnika najsenzitivnija metoda u klasificiranju bubrežnih lezija. U bolesnika kod kojih UTZ upucuje na solidnu leziju, unatoc nalazu CT-a da se radi o cisticnoj, neophodno je uciniti biopsiju bubrega. Misljenja smo da se obje dijagnosticke metode moraju komplementarno nadopunjavati u dijagnosticiranju bubrežnih lezija.