Incidencia y evolución del trombo mural en endoprótesis aórticas abdominales

Fundamento Los objetivos de este estudio fueron analizar los factores predictivos de la formacion de trombos murales en el injerto y su evolucion durante el seguimiento tras tratamiento endovascular de aneurismas aorticos abdominales, asi como evaluar su relacion con la aparicion ulterior de complicaciones. Metodos Se efectuo un estudio retrospectivo seleccionando a los pacientes que se sometieron a correccion endovascular de un aneurisma aortoiliaco abdominal entre junio de 1998 y septiembre de 2004, con un seguimiento medio de 24 meses. Se analizaron los datos clinicos preoperatorios, las caracteristicas anatomicas del aneurisma y el tipo de endoprotesis. Ademas, se revisaron la evaluacion clinica y la angiografia tomografica computarizada (TC) abdominal, efectuadas a los 1, 6, 12 y 24 meses despues de la cirugia. Resultados En este periodo se sometieron a reparacion endovascular de un aneurisma 89 pacientes, y 75 completaron el seguimiento de 24 meses. Desarrollaron un trombo mural intrainjerto 18 pacientes (incidencia del 24%), 13 (72,2%) aparecieron al mes de seguimiento, y hasta 16 (88,9%) aparecieron durante los 6 primeros meses. En el analisis de regresion logistica se demostro que el porcentaje de luz del trombo mural de la aorta nativa y el uso de endoprotesis aortouniiliacas fueron factores pronosticos independientes de la formacion de un trombo mural intrainjerto ( odds ratio , 1,065; intervalo de confianza del 95%, 1,022-1,110, y odds ratio , 8,014; intervalo de confianza del 95%, 1,598-40,181, respectivamente). No se observo regresion espontanea del trombo. El area del trombo mural intrainjerto habia aumentado a los 12 y 18-24 meses despues de su diagnostico (prueba del orden con signo de Wilcoxon, p = 0,028 y 0,028, respectivamente). La presencia de un trombo mural intrainjerto se asocio con una mayor tendencia a la oclusion del cuerpo o una rama de la endoprotesis (5 de 18 casos con trombo mural intrainjerto [27,8%] frente a 1 de 57 casos sin el [1,8%]), (p = 0,003). Conclusion La formacion de un trombo mural intrainjerto es un hallazgo frecuente durante el seguimiento de las endoprotesis aorticas abdominales, en particular en aneurismas con un gran trombo mural de la aorta nativa, y se asocia con la utilizacion de endoprotesis aortouniiliacas. El area ocupada por el trombo mural aumento gradualmente durante el seguimiento y se asocio con una mayor tendencia a la oclusion de la endoprotesis.