Anillos vasculares y compresión traqueo-esofágica: 15 años de experiencia quirúrgica

Resumen Introduccion y objetivos Los anillos vasculares son anomalias poco comunes, en los que el enfoque diagnostico y quirurgico puede ser controvertido. El objetivo es revisar nuestros resultados quirurgicos hospitalarios y en seguimiento. Metodos Estudio observacional descriptivo de pacientes con anillos vasculares intervenidos en nuestro hospital. Resultados Se incluyo a 26 pacientes con una mediana de edad de 9 meses (rango: 1 mes-38 anos). Los pacientes fueron clasificados en 3 grupos: arco aortico derecho-ligamento ductal izquierdo (n = 14), doble arco aortico (n = 9) y sling pulmonar (n = 3). Un total de 3 casos fueron diagnosticados en el periodo prenatal (11,5%). En todos los casos el diagnostico se realizo mediante tomografia computarizada (TC). Se observo diverticulo de Kommerell en 11 pacientes (42,3%). Un 19,2% presentaron anomalias intracardiacas asociadas que requirieron cirugia. El abordaje quirurgico principal fue la toracotomia izquierda con un 72,7%. Un 9,1% requirio cirugia traqueal. Un 13,6% preciso reintervencion del anillo vascular. La necesidad de reintervencion se asocio estadisticamente a ventilacion mecanica previa, traqueomalacia y persistencia de sintomas respiratorios. No hubo mortalidad hospitalaria. La mortalidad en seguimiento ha sido 7,6%, debido a malformaciones mayores asociadas. Conclusiones El principal metodo diagnostico en nuestra serie es la TC. La broncoscopia antes y despues del tratamiento quirurgico permite evaluar el resultado de la tecnica; en algunos casos ayuda a valorar la necesidad de realizar una pexia aortica. La presencia de traqueomalacia y defectos estructurales en la via aerea, junto con la asociacion de cardiopatias congenitas severas, marcan el pronostico en el seguimiento.