Evaluation of the Reliability of Pediatric Appendicitis Score and Ultrasonography Findings in the Diagnosis of Acute Appendicitis in Children

Amac: Akut apandisit, cocukluk caginda en sik gorulen cerrahi acil durumdur. Perforasyonla iliskili morbiditeyi onlemek icin erken tani sarttir. Bu calismada, pediatrik apandisit skoru (PAS) ve ultrasonografi (USG) bulgularinin apandisit tanisi koymadaki etkinliklerinin degerlendirilmesi amaclanmistir. Gerec ve Yontemler: Akut karin agrisi sikayeti ile basvuran ve apandisit on tanisi ile yatirilarak takip veya ameliyat edilen hastalar geriye donuk olarak degerlendirildi. Hastalar cerrahi uygulanan (n=288) ve cerrahi uygulanmayan (n=161) olarak iki gruba ayrildi. Tum hastalarin PAS degeri hesaplandi ve 1-4 arasi negatif (dusuk risk), 5-6 arasi supheli (orta risk), 7 ve uzeri olanlar pozitif (yuksek risk) olarak kabul edildi. Calismaya USG yapilmis olan hastalar dahil edildi. Cerrahi uygulanan hastalarin kesin tanisi histopatolojik degerlendirme ile dogrulandi. Bulgular: Akut apandisit on tanisiyla 449 hasta (171 kiz, 278 erkek) yatirildi. Hastalarin 288’ine (% 64) apendektomi uygulandi. Gozlem sonrasi iyilesen 161 hasta (% 36) ise herhangi bir cerrahi uygulanmadan taburcu edildi. Apendektomi uygulanan hastalarin histopatolojik tanilari 217 hastada (% 75,3) akut apandisit, 67 hastada (% 23,2) perfore apandisit ve 4 hastada (% 1,4) normal apendiks idi. Apendektomi yapilan hastalarin PAS degeri anlamli olarak yuksekti (p <0,001). Perfore apandisit tanisi alan hastalarda PAS degeri anlamli olarak yuksek saptandi (p <0,05). Apandisit tanisinda USG ve PAS’in sirasi ile duyarliliklari % 81,59 ve % 82,98, secicilikleri % 88,81 ve % 95,03 olarak bulundu. Ameliyat karari verilirken dogru taniya ulasabilmek icin USG de apandisit saptanan ve PAS 7 ve uzeri olan hastalar birlikte degerlendirildiginde duyarlilik belirgin dustu (% 67,70), secicilik ise artti (% 100). USG pozitifligi veya yuksek riskli PAS degerlerinden yalnizca birinin olmasi durumunda duyarlilik % 32,29, secicilik ise % 83,85 olarak saptandi. Sonuc: PAS apandisit risk grubunun belirlenmesinde ve ek goruntuleme kullanimiyla ilgili karar vermede yararli bir klinik rehberdir ve yuksek risk grubunda olan vakalarda ek goruntuleme yapilmadan bile taniyi desteklemektedir. Bununla birlikte USG ve PAS degerleri arasinda uyumsuzluk olan vakalarda negatif apendektomi oranini azaltmak icin yakin gozlem, tekrarlayan fizik muayene ve gerekirse daha ileri goruntulemenin gerekli olduguna inaniyoruz.