Utilisation d’endoprothèses urétérales magnétisées après transplantation rénale dans un centre hospitalo-universitaire : impacts d’un changement de pratiques.

Objectifs La transplantation renale est a l’heure actuelle le seul traitement curatif de l’insuffisance renale chronique a un stade terminal. Dans la plupart des centres, une sonde double J (JJ) est mise en place en fin d’intervention pour prevenir le risque de fistule urinaire. Le but de notre etude a ete d’evaluer les impacts lies a l’utilisation d’une JJ magnetisee versus JJ standard. Methodes La JJ magnetisee Blackstar® (Urotech GmbH, distribution en France par Asept InMed) est equipee a son extremite vesicale d’un aimant cylindrique, ce qui rend possible son extraction a l’aide d’un mandrin aimante. Une etude retrospective a ete menee sur 90 patients transplantes en 2017, afin d’estimer les impacts lies a l’utilisation d’un dispositif magnetise. Deux groupes ont ete compares : 46 patients avec JJ magnetisee et 44 patients avec JJ standard. Plusieurs criteres ont ete etudies : infections urinaires precoces, complications non infectieuses, duree de maintien du dispositif. Par ailleurs, une evaluation de l’impact economique et organisationnel a ete realisee. Resultats Les 2 groupes etaient comparables en termes de caracteristiques preoperatoires et de reprise de fonction. Aucune difference significative n’a ete retrouvee concernant les complications urologiques ou vasculaires de la greffe (13 versus 25 %, p = 0,2383). Les taux d’infections urinaires etaient comparables (11 versus 14 %, p = 0,9373). L’utilisation de JJ magnetisees a permis une ablation plus precoce dans notre centre (27,4 versus 32,3 jours, p = 0,0030). Deux JJ magnetisees (4 %) n’ont pas pu etre extraites avec le mandrin et 6 (13 %) ont ete retirees au cystoscope par manque de communication. L’evaluation economique etait en faveur du dispositif magnetise, avec une economie de 50 % (102 versus 202€ TTC). L’ablation avec mandrin aimante permet a un infirmier seul d’effectuer le geste et l’absence de recours a la cystoscopie preserve le personnel de l’exposition aux agents desinfectants. Conclusion L’utilisation des JJ magnetisees permet, avec une securite du patient equivalente et pour un cout inferieur, une ablation au cours d’un geste rapide pouvant etre realise par un infirmier, liberant le medecin pour la realisation d’actes a plus forte valeur ajoutee. Son utilisation necessite une bonne communication entre les equipes, pour que le retrait soit effectue avec le mandrin aimante.