Características e Tendências na Mortalidade em Diferentes Fenótipos de Insuficiência Cardíaca na Atenção Primária

Resumo Fundamento: A classificacao da insuficiencia cardiaca (IC) por fenotipos possui grande relevância na pratica clinica. Objetivo: O estudo visou analisar a prevalencia, as caracteristicas clinicas e os desfechos entre os fenotipos de IC no contexto da atencao primaria. Metodos: Trata-se de uma analise de um estudo de coorte que incluiu 560 individuos, com idade ≥ 45 anos, que foram selecionados aleatoriamente em um programa de atencao primaria. Todos os participantes foram submetidos a avaliacoes clinicas, dosagem do peptideo natriuretico tipo B (BNP), eletrocardiograma e ecocardiografia em um unico dia. A IC com fracao de ejecao do ventriculo esquerdo (FEVE) < 40% foi classificado como IC com fracao de ejecao reduzida (ICFEr), FEVE de 40% a 49% como IC com fracao de ejecao intermediaria (ICFEi) e FEVE ≥ 50% como IC com fracao de ejecao preservada (ICFEp). Apos 5 anos, os pacientes foram reavaliados quanto a ocorrencia do desfecho composto de obito por qualquer causa ou internacao por doenca cardiovascular. Resultados: Dos 560 pacientes incluidos, 51 pacientes tinham IC (9,1%), 11 dos quais tinham ICFEr (21,6%), 10 tinham ICFEi (19,6%) e 30 tinham ICFEp (58,8%). A ICFEi foi semelhante a ICFEp nos niveis de BNP (p < 0,001), indice de massa do ventriculo esquerdo (p = 0,037) e indice de volume do atrio esquerdo (p < 0,001). O fenotipo de ICFEi foi semelhante ao de ICFEr em relacao a doenca arterial coronariana (p = 0,009). Apos 5 anos, os pacientes com ICFEi apresentaram melhor prognostico quando comparados aos pacientes com ICFEp e ICFEr (p < 0,001). Conclusao: A prevalencia de ICFEI foi semelhante ao observado em estudos anteriores. A ICFEI apresentou caracteristicas semelhantes a ICFEP neste estudo. Nossos dados mostram que a ICFEi teve melhor prognostico em comparacao com os outros dois fenotipos.