Nonsustained ventricular tachycardia in ischemic heart disease : when and which pharmacological treatment ?

La tachycardie ventriculaire non soutenue n'est pas rare, aussi bien en presence qu'en l'absence de cardiopathie organique et, dans ce dernier cas, elle ne comporte generalement pas d'augmentation du risque. Cependant, chez les patients atteints de cardiopathie ischemique et, en particulier apres un infarctus du myocarde, la presence de tachycardie ventriculaire non soutenue est associee a une augmentation du risque de mort cardiaque subite et peut-etre non subite. Plusieurs explorations invasives et non invasives ont ete realisees seules, ou en association, pour evaluer le risque de ces patients. La fonction d'ejection du ventricule gauche, la recherche de potentiels tardifs, et surtout la stimulation ventriculaire endocavitaire programmee, ont ete souvent utilisees pour identifier les patients a haut risque de tachyarythmies malignes et pour evaluer les benefices potentiels d'un traitement antiarythmique. a ce jour, cependant, il n'existe pas de consensus quant a la meilleure strategie d'identification et de traitement des patients a haut risque. Plusieurs essais cliniques multicentriques en cours pourraient eventuellement apporter de telles recommandations. En attendant, un algorithme pour la prise en charge de ces patients est propose.