Cuidados generales en el manejo del traumatismo craneoencefálico grave: consenso latinoamericano

Resumen El traumatismo craneoencefalico grave (TCEg) continua siendo prevalente en la poblacion adulta joven. Lejos de descender, su incidencia se mantiene elevada. Uno de los pilares en los que se asienta su tratamiento es evitar, detectar y corregir complicaciones secundarias de origen sistemico que agravan la lesion primaria. Gran parte de este objetivo se logra manteniendo un microambiente fisiologico adecuado que permita la recuperacion del tejido cerebral lesionado. Las medidas de cuidados generales son acciones inespecificas destinadas a cumplir dicho objetivo. Las guias disponibles de manejo del TCEg no han incluido la mayoria de los topicos motivo de este consenso. Para ello, hemos reunido un grupo de profesionales miembros del Consorcio latinoamericano de Injuria Cerebral (LABIC), involucrados en los diferentes aspectos del manejo agudo del TCEg (neurocirujanos, intensivistas, anestesiologos, neurologos, enfermeros, fisioterapeutas). Se efectuo una busqueda bibliografica en las bases de datos LILACS, PubMed, Embasse, Scopus, Cochrane Controlled Register of Trials y Web of Science de los topicos seleccionados. Para establecer recomendaciones o sugerencias con su respectiva fortaleza o debilidad, fue aplicada la metodologia Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Adicionalmente, ciertas recomendaciones (incluidas en material complementario) no fueron valoradas por GRADE, por ser las mismas un conjunto de acciones terapeuticas de cumplimento efectivo, en las que no fue posible aplicar dicha metodologia. Fueron establecidas 32 recomendaciones; 16 fuertes y 16 debiles, con su respectivo nivel de evidencia. El presente consenso intenta homogeneizar y establecer medidas de cuidados generales basicas en esta poblacion de individuos.