Une masse inhabituelle du médiastin supérieur et postérieur : le kyste cœlomique

Resume Introduction Les kystes cœlomiques intrathoraciques sont des tumeurs benignes tres rares d’origine embryonnaire tapissees par un mesothelium. Ils sont le plus souvent asymptomatiques, decouverts de facon fortuite sur une radiographie thoracique et sont principalement localises dans l’angle cardiophrenique realisant les kystes pleuropericardiques. Observation Un homme âge de 50 ans a ete adresse pour des douleurs thoraciques gauches atypiques depuis deux ans. L’examen physique et la radiographie thoracique etaient sans particularite. La tomodensitometrie thoracique a montre la presence d’un kyste du mediastin superieur et posterieur au niveau de la gouttiere costovertebrale gauche. Compte tenu de sa localisation atypique et de son caractere symptomatique, une kystectomie par thoracotomie posterolaterale a ete realisee permettant de poser le diagnostic de kyste cœlomique ectopique. Le patient rapporte une disparition des douleurs thoraciques apres la resection chirurgicale, avec un recul de 3 ans. Par ailleurs, le scanner thoracique a visualise une artere sous-claviere retro-œsophagienne qui est une anomalie des arcs aortiques d’origine congenitale de decouverte fortuite. A notre connaissance, l’association de ces deux anomalies congenitales n’a jamais ete rapportee auparavant dans la litterature. Conclusion La localisation ectopique du kyste cœlomique dans le mediastin posterieur et superieur au niveau de la gouttiere costovertebrale gauche est tres rare, imposant sa resection chirurgicale a la fois a visee diagnostique et therapeutique d’autant plus qu’il est symptomatique.