La thrombose veineuse est une manifestation rare du DRESS syndrome

Introduction DRESS («  Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms  ») peut etre declenche par une reaction immunologique a la Carbamazepine. La thrombophlebite a ete exceptionnellement observee lors de ce syndrome. Observation Un homme âge de 61 ans aux antecedents de HTA, goutte sous Allopurinol et epilepsie vasculaire pour laquelle il a ete mis sous carbamazepine progressivement. 20 jours apres, il etait admis pour eruption maculo-papuleuse diffuse a tout le corps avec febricule. Des adenopathies cervicales etaient presentes. La CRP etait a 58. Les globules blancs etaient a 20 000/mm 3  avec une hypereosinophilie a 6000/mm 3 . Il avait initialement une insuffisance renale aigue. L’amylasemie et le bilan cardiaque etaient corrects. Au cours de son hospitalisation, le malade a presente un œdeme, rougeur et chaleur du membre inferieur gauche (MI). Une echo-doppler faite a confirme le diagnostic d’une thrombophlebite. Les serologies EBV, CMV et Hepatite B et C etaient negatives. Un scanner thoraco-abdomino-pelvien fait etait normal. La Carbamazepine etait arretee et le patient etait mis sous antihistaminique, Levetiracetam et HBPM a dose curative. L’evolution etait marquee par la correction rapide de la fonction renale et la disparition plus tardive de l’eruption cutanee et des signes inflammatoires au MI gauche. Le bilan de pharmacovigilance a confirme l’imputabilite de la Carbamazepine. Discussion Le DRESS est un syndrome rare dont la physiopathologie est imparfaitement comprise. La fievre et l’atteinte cutanee sont les symptomes les plus constants. Les atteintes viscerales font la gravite du tableau. Les complications thromboemboliques sont rares au cours du DRESS. Neanmoins, des thromboses peuvent etre associees a une hypereosinophilie majeure. Conclusion Une hypereosinophilie majeure pourrait justifier la prescription preventive d’une anti-coagulation chez les malades presentant un DRESS syndrome.