Evaluation de la double lecture (urgentiste puis radiologue) des radiographies en traumatologie d’urgence ambulatoire

Objectifs La radiographie est l’examen le plus frequent en traumatologie d’urgence. Nous avons evalue le systeme de double lecture. Materiels et methodes Pendant 8 mois, 25 835 patients ont consulte vau SAU, avec 17 604 radiographies lues en premier par l’urgentiste et en second par le radiologue. Nous avons analyse les differences entre l’interpretation de l’urgentiste et celle du radiologue pour les patients de traumatologie non hospitalises. Resultats Au total, 151 discordances ont ete relevees chez 147 patients. Ces discordances concernaient le membre inferieur 42 % (64 cas), le membre superieur 25 % (38 cas dont 10 hemarthroses du coude et 11 decroches des corticales digitales), le rachis 17 % (tassements vertebraux non compliques), le thorax 9 % (fractures de cotes), le massif facial 7 % (8 fractures des os propres du nez et 2 epanchements sinusiens). Consequences de ces discordances sur la prise en charge : aucun changement (21 %), convocation aux urgences (32 %), consultation differee (30 %), non evaluable car perdus de vue (17 %). Conclusion Le taux d’erreur de la premiere lecture de l’urgentiste etait faible (environ 1 %) et sans consequence fonctionnelle grave. Nous envisageons cependant d’ameliorer la formation des urgentistes de notre SAU grâce a un enseignement cible.