Les lymphomes naso-sinusiens etude rétrospective à propos de 31 cas

Objectif : Le but de ce travail est d’analyser les caracteristiques  epidemiologiques, cliniques et paracliniques des lymphomes primitifs naso-sinusiens, de preciser leurs particularites anatomopathologiques et de discuter leurs differentes modalites therapeutiques en comparant nos resultats a ceux de la litterature. Materiel et methodes : Il s’agit d’une etude retrospective a propos de 31 patients colliges entre 1975 et 2009. Tous les patients ont beneficie d’un examen clinique, d’une TDM du massif facial, d’une biopsie avec examen anatomopathologique et d’un bilan d’extension general. Le traitement etait base sur la radio et la chimiotherapie. La surveillance a ete clinique et radiologique avec un recul moyen de 33 mois. Resultats : L’obstruction nasale (64,5%) et l’epistaxis (48,4%) etaient les signes fonctionnels les plus frequents. L’endoscopie nasale a objective une tumeur des fosses nasales chez 29 patients (93,5%) et une simple hypertrophie de la muqueuse chez les 2 autres. Six patients avaient des adenopathies cervicales associees. La TDM du massif facial a montre une extension au sinus maxillaire homolateral (25,8%), a l’ethmoide anterieur (22,6%) et a l’orbite (6,5%). L’anatomopathologie a revele un lymphome de haut grade (51,6%), de grade intermediaire (22,6%) et de faible grade (25,8%). Les patients etaient classes stade I d’Ann Arbor (61,2 %), stade II (19,4 %), stade III (6,5 %) et stade Iv (12,9%). Apres traitement initial, le taux de remission global etait de 71%. Une recidive ou une poursuite evolutive ont ete notees chez 9 patients (29%), dont 1 cas classe stade I, 3 cas stade II, 1 cas stade III et 4 cas stade Iv. Chez 5 de ces patients, une chimiotherapie de rattrapage a ete administree, avec remission dans un seul cas. pour les 4 autres, un patient etait decede, un autre perdu de vue, et l’abstention therapeutique etait preconisee chez les deux autres devant l’âge avance et l’alteration de l’etat general. Au total, le taux de remission final etait de 100% pour les patients classes stade I et de 33,3% pour les autres stades. Conclusion : Les lymphomes primitifs naso-sinusiens sont rares. Leur traitement donne des resultats variables et leur pronostic depend essentiellement du stade tumoral et du grade histologique. Mots-cles : lymphome, fosse nasale, tomodensitometrie, radiotherapie, chimiotherapie