TOXICIDAD HEPÁTICA Y HEMATOLÓGICA DE LA CARBAMAZEPINA EN LA EPILEPSIA FARMACORRESISTENTE Y SU RELACIÓN CON VARIABLES CLÍNICAS / HEPATIC AND HEMATOLOGICAL TOXICITY OF CARBAMAZEPINE IN DRUG-RESISTANT EPILEPSY AND ITS RELATIONSHIP WITH CLINICAL VARIABLES

Introduccion: La epilepsia es un trastorno neurologico complejo que se caracteriza por la presencia de crisis espontaneas recurrentes. Aproximadamente el 30% de los pacientes con epilepsia no responden el tratamiento farmacologico constituyendo el grupo de pacientes con epilepsia farmacorresistente (EFR). Objetivo: analizar la toxicidad de la carbamazepina (CBZ) en pacientes con EFR mediante la evaluacion de las concentraciones sericas de este farmaco, asi como medir variables de quimica sanguinea y hematologicas y su relacion con parametros clinicos como: numero de farmacos antiepilepticos, tiempo de evolucion y numero de crisis. Materiales y metodos: Se estudiaron 19 pacientes con EFR. Se midio por cromatografia liquida de alta resolucion la concentracion de CBZ y por metodo enzimatico y colorimetrico las variables hematologicas y de quimica sanguinea respectivamente. Resultados: El 42,11% de los pacientes mostraron toxicidad ligera a la CBZ. Existe correlacion positiva entre la CBZ y la gamma glutamil transferasa (GGT).  Se evidencio una correlacion entre el tiempo de evolucion y el conteo de leucocitos (p≤0.03) en el sexo femenino. En el sexo masculino, se correlaciono positivamente el numero de farmacos con el acido urico (p≤0.0009), el conteo de hematies (p≤0.04), la hemoglobina (p≤0.02) y el hematocrito (p≤0.02). Conclusiones: Estos datos sustentan la presencia de toxicidad ligera por CBZ relacionada con dano hepatico en un porcentaje de pacientes con EFR lo que hace importante y necesario el monitoreo farmacologico. Se aportan nuevas evidencias de la relacion entre variables clinicas, parametros de quimicas sanguineas y hematologicas en estos pacientes. Abstract Objective : to analyze the toxicity of carbamazepine (CBZ) in patients with EFR by evaluating the serum concentrations of this drug, as well as to measure blood chemistry and hematological variables and their relationship with clinical parameters such as: number of antiepileptic drugs, time of evolution and number of crises. Methodical : 19 patients with EFR were studied. The concentration of CBZ was measured by high-performance liquid chromatography and by enzymatic and colorimetric method the hematological and blood chemistry variables, respectively. Results : 42.11% of the patients showed slight toxicity to CBZ. There is a positive correlation between CBZ and gamma glutamyl transferase (GGT). There was a correlation between the evolution time and the leukocyte count (p≤0.03) in the female sex. In males, the number of drugs was positively correlated with uric acid (p≤0.0009), red cell count (p≤0.04), hemoglobin (p≤0.02) and hematocrit (p≤0.02). Conclusions : These data support the presence of mild toxicity due to CBZ related to liver damage in a percentage of patients with EFR, which makes pharmacological monitoring important and necessary. New evidence is provided of the relationship between clinical variables, blood chemistry and hematological parameters in these patients.