Prise en charge endoscopique des fistules gastriques après sleeve gastrectomy par prothèses double queue de cochon : technique BARTOLI

Introduction. La fistule gastrique (FG) apres sleeve gastrectomy (SG) est la principale complication postoperatoire precoce, presente dans 2.5% des cas. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’efficacite du drainage endoscopique de ces fistules par mise en place de protheses double queue de cochon (PDQC). Patients et methode. Entre janvier 2010 et avril 2016 (PT), les patients ayant une FG apres SG et ayant beneficie de la pose de PDQC lors de la premiere endoscopie ont ete inclus. L’objectif principal etait l’evaluation de l’efficacite sur la cicatrisation des FG post SG par la pose de PDQC pour les periodes PT, P1 (decembre 2009-decembre 2013) et P2 (janvier 2014-mars 2016). Les objectifs secondaires etaient l’evaluation, pour les periodes PT, P1 et P2, de l’efficacite du traitement endoscopique, du delai de guerison de la FG, du taux de complication, de la tolerance clinique, du nombre et de la duree d’hospitalisation conventionnelle et en reanimation et du taux de mortalite. Resultats. 82 patients ont ete pris en charge, 34 lors de P1 et 48 lors de P2. Le taux d’efficacite par la mise en place de PDQC etait de 79.2% (n=65) pour PT, 70.5 % (n=24) pour P1 et 85.1% (n= 41) pour P2. Le taux d’efficacite de tous les traitements endoscopiques confondus etait de 97.1% pour P1 et de 97.9%pour P2. La tolerance, le taux de migration symptomatique et le taux de perforation etaient notes respectivement a 97.6% (n=80), 9.7 % (n=8) et 3.6% (n=3). La duree mediane de guerison de la FG etait de 58 jours (IQR 46-76) pour PT et 48 jours (IQR 42.25-69) pour P2. La duree mediane d’hospitalisation totale et le taux d’hospitalisation en reanimation etaient, respectivement pour PT et P2, de 18.5 jours (IQR 13-31) et 11.5 jours (IQR 11.75-26), 34.1% (n= 28) e 20.8% (n= 10). Aucun deces n’etait constate. Conclusion. La prise en charge des FG apres SG par la technique Bartoli est efficace, bien toleree avec une faible morbidite.