Un cas atypique de pneumopathie nécrosante staphylococcique

Resume Introduction La leucocidine de Panton-Valentine, secretee par certaines souches de Staphylococcus , est une toxine associee a la survenue de pneumopathies necrosantes severes, responsables d’une forte mortalite. Observation Une patiente de 70 ans a consulte pour une dyspnee d’apparition subaigue, peu febrile, associee a des hemoptysies, au retour d’un voyage a Dubai et en Nouvelle-Zelande. L’imagerie retrouvait un aspect de pneumopathie necrosante bilaterale, permettant d’evoquer le diagnostic de pneumopathie a Staphylococcus aureus secreteur de la toxine de Panton-Valentine, confirme par les prelevements microbiologiques. L’introduction rapide d’une antibiotherapie comprenant une molecule a action anti-toxinique a permis une evolution rapidement favorable, sans que la patiente n’ait besoin de support ventilatoire. Conclusion La pneumopathie necrosante a S .  aureus secreteur de la leucocidine de Panton-Valentine survient generalement chez les sujets jeunes sans comorbidites. Le tableau, d’installation brutale, associe hypoxemie, fievre elevee, hemoptysie et leucopenie. Le diagnostic doit toutefois etre evoque devant un tableau de pneumopathie necrosante plus atypique, comme dans le cas decrit ici. Une antibiotherapie incluant une molecule anti-toxinique comme le linezolide ou la clindamycine doit etre introduite rapidement.