Leucocytes, D-dimères et Ferritinémie comme Facteurs Prédictifs Indépendants d'Embolie Pulmonaire suspectée à l'admission chez les patients COVID-19 hospitalisés hors réanimation : étude rétrospective multicentrique française CLOTVID

Introduction Une prevalence elevee d’embolie pulmonaire (EP) a ete decrit au cours de la COVID-19, avec une morbi-mortalite significative. L’objectif etait d’identifier des facteurs predictifs d’EP chez des patients atteints de COVID-19 severes hospitalises hors reanimation. Patients et methodes Au cours d’une etude retrospective multicentrique nationale francaise, nous avons inclus entre le 6 et le 28 avril 2020, les patients atteints de COVID-19 confirmee par RT-PCR, hospitalises en service de Medecine Interne ou de Pneumologie, avec un angioscanner thoracique realise au Service d’Accueil des Urgences pour suspicion d’EP. Les donnees de base, les traitements et l’evolution ont ete recueillies lors de l’admission et au dernier suivi disponible. Des modeles de regression uni et multivaries ont ete utilises pour identifier les facteurs predictifs associes au diagnostic d’EP confirmee. Resultats Au total, 88 patients (âge median [interquartile range IQR] de 68 ans [60-78]) ont ete analyses. Sur la base de l’angioscanner thoracique, une EP a ete confirmee chez 47 (53,4 %) patients, et refutee chez 41 autres. Un taux de D-dimeres ≥ 3000 ng/mL (Odds ratio OR = 8,2 [intervalle de confiance a 95 %] 1,3-74,2, sensibilite (Se) 0,84, specificite (Sp) 0,78, p = 0,03), un taux de leucocytes ≥ 12 G/L (OR = 29,5 [2,3-1221,2], Se 0,47, Sp 0,92, p = 0,02) et une ferritinemie ≥ 480 μg/L (OR = 17,0 [1,7-553,3], Se 0,96, Sp 0,44, p = 0,03) etaient associes au diagnostic d’EP de maniere independante. L’association d’un taux de D-dimeres ≥ 3000 ng/mL et d’un taux de leucocytes ≥ 12 G/L etait tres associes au diagnostic d’EP (OR = 21,4 [4,0-397,9], p = 0,004). Conclusion Le taux de leucocytes, de D-dimeres et la ferritinemie sont des biomarqueurs simples et facilement disponibles a l’admission pour predire le diagnostic d’embolie pulmonaire chez des patients atteints de COVID-19 hospitalises hors reanimation. Ces biomarqueurs pourraient integrer la demarche diagnostique d’embolie pulmonaire et a l’initiation rapide d’une anticoagulation curative au cours de la COVID-19, et pourraient inversement reduire le nombre d’angioscanner thoracique non necessaire.