Clinical experience with the first 40 cases with femtosecond laser cataract surgery technology: safety of the learning curve

Objetivo: Avaliar a introducao do laser de femtossegundo (FSL) para realizar etapas fundamentais da cirurgia de catarata tradicional e as dificuldades e seguranca desta nova tecnologia na rotina de um centro cirurgico no Brasil. Metodos: Um estudo retrospectivo foi realizado com os primeiros casos operados em um unico centro usando a plataforma de laser LenSx/Alcon, sendo utilizado lentes de contato gelatinosa na interface do paciente. Todos os pacientes foram submetidos a uma avaliacao pre-operatoria detalhada. Capsulotomia anterior, fragmentacao nuclear e incisoes na cornea foram criados com a FSL, em seguida, a cirurgia foi concluida com procedimento de facoemulsificacao padrao. As principais medidas de desfecho foram dificuldades e complicacoes relacionadas a curva de aprendizado e analise da acuidade visual pos-operatoria nao corrigida a distância (UDVA). Resultados: Dos 31 pacientes (40 olhos), 9 realizaram cirurgia de catarata em ambos os olhos com FSL. A media de idade foi de 64 ± 12 anos (variando de 42 a 82), a media de classificacao da catarata atraves da esclerose nuclear foi 2 ± 0,6 (variando de 1 a 4) e UDVA pre-operatoria em logMAR foi de 0,4 ± 0,2 (variando de 0,1 a 1,3). A capsulotomia anterior foi completa em todos os pacientes e nao precisou usar da pinca para cortar qualquer porcao intacta. Incisoes corneanas pos-operatorias nao foram lineares, mostrando ainda algumas irregularidades. A facofragmentacao a laser foi eficaz, com a divisao do nucleo em segmentos menores facilmente realizados antes da facoemulsificacao. Apos 1 mes de pos-operatorio, UDVA em logMAR foi de 0,1 ± 0,1 (variando de 0,0 a 0,4) (P < 0,0001). Conclusao: Com o aumento do volume dos casos cirurgicos e ganho de experiencia, passos precisos da facoemulsificacao sao realizados com o pre-tratamento com o FSL, resultando em uma segura curva de aprendizagem.