Étude rétrospective des infections à virus respiratoire syncytial (VRS) chez l’adulte hospitalisé en Europe

Introduction Malgre une sensibilisation croissante aux complications severes des voies respiratoires inferieures liees aux infections a VRS, les donnees concernant les infections a VRS chez les adultes a risque sont peu nombreuses. Cette etude visait a examiner le fardeau du VRS chez les adultes hospitalises. Materiels et methodes Etude retrospective realisee chez 399 patients ≥ 18 ans hospitalises avec une infection a VRS confirmee virologiquement realisee en Europe (France, n  = 118 ; Grande-Bretagne, n  = 118 ; Allemagne, n  = 94 ; Autriche, n  = 49 ; Suisse, n  = 20). Chaque medecin participant a renseigne au maximum trois cas selectionnes aleatoirement au cours des deux precedentes saisons du VRS, via une enquete en ligne. Les patients ont ete repartis en quatre groupes s’excluant mutuellement sur la base de leur pathologie primaire et/ou de leur âge : immunodeprimes (Groupe A, n  = 103), pneumopathie chronique sous-jacente (Groupe B, n  = 126), âge > 65 ans (Groupe C, n  = 101) et autres adultes  n  = 69). Resultats Dans les Groupes A, B, C et D, les patients etaient respectivement d’âge median 67/70/73/50 ans ; des hommes dans 60/59/53/49 % des cas, et tabagique 67/90/76/72 % des cas. La duree moyenne d’hospitalisation etait similaire dans les 4 groupes (11,9–14,4 jours). Vingt-neuf pour cent des patients ont ete hospitalises en soins intensifs, 6 % sou ventilation mecanique invasive. La ribavirine etait prescrite chez 18 % des patients, plus frequemment en cas d’immunodepression (29 % ; p  = 0,001) ; 60 % des patients recevaient des antibiotiques. Les autres traitements incluaient une oxygenotherapie (73 %), des bronchodilatateurs (54 %) et des corticoides (48 %). Trente-quatre pour cent des patients ont presente au moins une complication, avec une incidence plus elevee chez les patients des groupes B (42 %), A (36 %) et C (43 %) que chez les patients du groupe D (13 %). La survenue d’une pneumopathie interstitielle et d’une insuffisance cardiaque congestive etaient associees a une duree d’hospitalisation prolongee. A l’issue de l’hospitalisation, 68 % des patients necessitaient des soins infirmiers a domicile ou dans un etablissement de soins de longue duree. Conclusion L’infection a VRS chez l’adulte hospitalise est associee a une morbidite elevee et une utilisation importante de ressources, incluant l’hospitalisation en unite de soins intensifs et les soins de longue duree en particulier dans les populations a risque eleve.