Rôle de l’environnement dans le profil cytokinique des glomérulonéphrites extra-membraneuses

Introduction La Glomerulonephrite Extra-Membraneuse (GEM) est une maladie auto-immune associee a des anticorps anti-PLA2R1 (70 %), anti-THSD7A (3 %), mais egalement a des cancers ou des infections (20 %). Des etudes chinoises ont demontre un lien entre incidence des GEM et exposition aux polluants industriels. Des campagnes de vaccination coreennes contre l’hepatite B ont reduit leur incidence. L’interaction des individus avec leur environnement semble etre un element physiopathologique important de la maladie. L’environnement pourrait modifier le profil cytokinique des patients. Methodes Nous avons mesure les concentrations cytokiniques de patients GEM apres stimulation aspecifique des lymphocytes T et NK, et analyse a l’aide d’un questionnaire leur mode de vie et d’entree dans la maladie. Les variables quantitatives ont ete comparees avec un test t ou ANOVA si de distribution normale, Mann–Whitney ou Kruskal–Wallis si non ; les variables qualitatives avec le test X2. Si p  Resultats obtenus ou attendus Trente-trois patients avec syndrome nephrotique, 37 patients en remission et 26 donneurs sains, apparies en âge et territoire de vie, ont ete inclus. Les patients GEM presentaient un taux plus eleve d’IL-17 et d’IL-6 (IL-17 : 86,9 ± 81,2 vs 35,6 ± 28,7 pg/mL, p = 0,06 ; IL-6 : 493,9 ± 332,8 vs 265,2 ± 147,4 pg/mL, p = 0,0008) et un deficit en IL-10 et IFN-γ (IL-10 : 4,5 ± 5,3 vs 11,7 ± 6,5 pg/mL, p  Fig. 1 ). Conclusion Ces resultats demontrent que les GEM ont majoritairement un profil Th17, lie a un environnement urbain. Ils pourraient modifier nos strategies therapeutiques.