Cohorte cancer : attribuer une localisation de cancer primitif à chaque personne

Introduction Extraction du systeme national des donnees de sante, la cohorte cancer comporte toutes les donnees de consommation de soins soumises a remboursement pour les personnes ayant eu un soin (hospitalisation, ALD, chimiotherapie, radiotherapie) en rapport avec le cancer depuis 2010. Que ce soit pour des evaluations medico-economiques, l’etude de trajectoires ou autres, les analyses seront le plus souvent a adapter en fonction du cancer primitif. Ce travail illustre les difficultes rencontrees dans l’attribution du cancer primitif a chaque personne entrant dans la cohorte. Methodes L’organe du cancer primitif est attribue lors de l’inclusion en s’appuyant sur toutes les sources possibles : ALD, diagnostics du PMSI MCO, HAD et SSR, et considerant les cancers invasifs, in situ et a evolution imprevisible ou inconnue (TEI). Des corrections ont ete realisees en particulier pour le codage des metastases. Resultats L’organe primitif a pu etre attribue pour 87 % des 543 000 personnes entrant dans la cohorte en 2014 (hors surveillance pour antecedents familiaux). Parmi lesquelles 90 000 personnes ont une TEI uniquement. Les localisations les plus frequentes sont le colon-rectum (72 500, 15 %), la peau (63 200, 13 %), le sein (61 100, 13 %) et les hemopathies (52 700, 11 %). Quand le primitif est attribuable, l’organe est unique dans 92,6 % des cas. Le nombre de personnes avec deux, trois ou plus de trois organes primitifs differents est respectivement de 31 426 (6,6 %), 3176 (0,7 %), 391 (0,08 %) comprenant des associations concernant des organes contigus : foie-voies biliaires et pancreas, col et corps de l’uterus, estomac et œsophage, vessie et prostate. Dans l’annee qui suit l’annee d’inclusion, 19 000 personnes ont une nouvelle localisation. Les personnes sans primitif attribuable ont ete incluses via un medicament anticancereux isole delivre en ville (42 %), un acte d’anatomopathologie isole (26 %) ou une hospitalisation liee au cancer (24 %). Discussion/Conclusion Une localisation primitive a pu etre attribuee a la majorite des personnes. La qualite du codage et les localisations multiples augurent des difficultes a identifier les rechutes et seconds cancers.