L’angioplastie après la pose d’un stent à diversion de flux est une technique sûre pour améliorer les taux d’occlusion anévrismale

Introduction La diversion de flux est une technique efficace pour le traitement des anevrismes intracrâniens, avec des taux d’occlusion eleves au long terme. Toutefois, certains anevrismes ne vont jamais cicatriser et d’autres vont s’occlure de facon retardee. De nombreuses donnees precliniques montrent que la bonne apposition a la paroi est un facteur fondamental a l’occlusion anevrismale. Nous avons compare les taux d’occlusion a moyen terme avec ou sans angioplastie apres la pose d’un stent a diversion de flux. Methodes Entre octobre 2011 et septembre 2016, tous les patients traites a l’aide d’un stent Pipeline pour un anevrisme de la circulation anterieure ont ete inclus. Les criteres d’exclusion etaient l’absence de suivi angiographique (6–24 mois) et l’utilisation concomitante d’un autre type de stent. La presentation clinique, les informations techniques et le suivi etaient conserves dans une banque de donnees prospective. Resultats Au total, 144 anevrismes ont ete inclus, avec un taux d’angioplastie de 52 %. Les caracteristiques demographiques, anevrismales et le suivi angiographique moyen (12 mois) n’etaient pas differents entre les deux groupes. Le taux d’occlusion complete etait plus eleve dans le groupe angioplastie (89 %) que dans le groupe controle (71 %), p = 0,006. L’angioplastie n’a pas entraine de complication hemorragique ni n’etait associe a une utilisation plus frequente d’inhibiteurs de la GPIIb/IIIa (p = 0,2). Lors du suivi il n’y a pas eu d’augmentation de score mRs dans le groupe angioplastie. Conclusion La bonne apposition a la paroi arterielle est un facteur important pour l’occlusion arterielle precoce apres traitement par stent a diversion de flux.