La fermeture percutanée du canal artériel persistant chez les enfants de faible poids

Resume Introduction Le canal arteriel persistant (CAP) est une pathologie congenitale frequente. Sa fermeture percutanee est generalement deconseillee chez les nourrissons de moins de 6 kg. But de l’etude L’objectif de ce travail etait d’evaluer l’efficacite et la securite d’utilisation de la prothese Amplatzer Duct Occluder (ADO) chez les enfants de faible poids. Patients et methodes Les dossiers d’enfants de moins de 6 kg ayant beneficie d’une fermeture de CAP par cette prothese entre janvier 2010 et decembre 2014 ont ete analyses retrospectivement. Resultats Quatorze enfants (poids moyen : 5,7 kg [4,8–6] ; âge moyen : 6,5 mois [3–12]) ont ete inclus. La prothese avait ete implantee avec succes dans 93 % des cas. Le taux d’occlusion angiographique immediat avait ete de 71 %. Deux complications etaient survenues chez 2 patients, une tamponnade drainee en cours de procedure sans incidents et une protrusion partielle du disque de l’ADO dans la lumiere aortique. Un CAP de type C (forme tubulaire) et un ratio diametre du CAP/poids de l’enfant superieur a 0,95 avaient ete significativement associes a un echec d’intervention ou a une complication majeure, alors qu’un poids inferieur a 6 kg n’a pas ete retenu comme facteur predictif d’echec. Aucune embolisation tardive n’avait ete necessaire apres 11 mois de recul median. Conclusion Notre etude s’integre parmi les quelques registres rapportes dans la litterature evaluant la faisabilite de la fermeture percutanee chez les nourrissons de faible poids. Elle confirme l’efficacite de cette procedure sur ce terrain et le faible taux de complications.