A Longitudinal Evaluation of Restraint Reduction within a Multi-site, Multi-model Canadian Continuing Care Organization

Bien que la documentation americaine sur la reduction de l'usage des moyens de contention soit relativement importante, les travaux de recherche publies sur cette meme question sont moins nombreux sur les pensionnaires d'un etablissement canadien de soins de longue duree. Les statistiques des plus importants etablissements de ce type finances et exploites au Canada ont mis au jour des attitudes revelatrices envers les moyens mecaniques de contention. Durant les quatre annees d'une etude comportant une campagne visant a reduire l'utilisation de moyens mecaniques de contention, la prevalence organisationnelle est passee de 24,68 % a 16,01 %. Il existait une variabilite substantielle en matiere de contention parmi les 11 centres de l'organisation (echelle de 0 a 39,86 % des pensionnaires faisant l'objet de contention) et tous sauf un ont pu reduire la contention mecanique. Des facilitateurs particuliers a la realisation et au maintien de la reduction de la contention sont indiques, notamment les etablissements de petite taille, la fourniture de soins specialises (par ex., maladie d'Alzheimer), et un « champion » residant sur place. Des obstacles particuliers, comme la grande taille d'un etablissement et un champion residant a l'exterieur font aussi l'objet de discussion. Abstract: While American literature on sustaining restraint reduction is relatively robust, there is a lack of research published on the same issue in Canadian continuing care (CC) settings. Statistics from Canada's largest publicly funded and operated CC organization have revealed telling patterns in mechanical restraint use. Over a 4-year study period during a campaign to reduce mechanical restraint use, the organizational prevalence dropped from 24.68 per cent to 16.01 per cent. There was substantial variability in restraint prevalence among the organization's 11 centres (range: 0–39.86% of residents restrained) and all but 1 was able to achieve mechanical restraint reduction. Specific facilitators to achieving and sustaining restraint reduction are identified, including small facility size, provision of specialized care (e.g., Alzheimer's disease), and an on-site champion. Specific barriers, such as large facility size and an off-site champion are also discussed.