A case of hypercalcemia Indications for 1,25-dihydroxyvitamin D prescription.

Dans la circulation sanguine, la vitamine D est presente sous differentes formes : la 25-hydroxyvitamine D ou calcidiol, forme circulante majoritaire, constitue une « pro-hormone » qui sera convertie en 1,25-dihydroxyvitamine D ou calcitriol, veritable hormone correspondant a la forme active de la vitamine D. Alors que le dosage de la 25-hydroxyvitamine D permet d’evaluer le statut vitaminique des patients, celui de 1,25-dihydroxyvitamine D n’est indique que dans des cas rares de suspicion d’hypersensibilite a la vitamine D chez l’enfant ou encore de sarcoidose chez l’adulte. Trop souvent, ces deux formes vitaminiques sont confondues, entrainant une prescription inadaptee de 1,25-dihydroxyvitamine D. A partir d’un cas d’hypersensibilite a la vitamine D par mutation de CYP24A1, nous nous proposons de faire le point sur l’interet du dosage de la 1,25-dihydroxyvitamine D dans differentes pathologies, de decrire les techniques de dosages et rappeler les bonnes pratiques de prescription de ce parametre.