Comparaison de la céfazoline aux pénicillines anti-staphylococcique dans l’endocardite infectieuse à Staphylocoque doré sensible à la méticilline : analyse à partir d’une étude de cohorte prospective multicentrique

Introduction La cefazoline a ete montree comme etant une alternative efficace aux penicillines anti-staphylococciques (PAS) mais uniquement dans les bacteriemies a Staphylocoque dore sensible a la meticilline (SASM). Pourtant, les recommandations actuelles americaines et europeennes recommandent la cefazoline en alternative aux PAS dans l’endocardite infectieuse alors meme que cette molecule pourrait etre concernee par un effet inoculum. L’objectif de cette etude etait donc de comparer l’efficacite entre la cefazoline et les PAS dans les endocardites a SASM. Materiels et methodes Dans cette etude de cohorte bicentrique, tous les patients dont le diagnostic d’endocardite a SASM a ete retenu en reunion de concertation pluridisciplinaire endocardite entre juillet 2013 et decembre 2018 ont ete screenes. Les patients etaient inclus s’ils avaient recu soit un traitement par cefazoline, soit un traitement par PAS. Le critere de jugement principal etait la mortalite toute cause a 90 jours (J90). Les criteres de jugements secondaires etaient les emboles symptomatiques sous traitement, la rechute, la duree de la bacteriemie et les arrets de traitement pour effets indesirables. Resultats Dans cette etude, 225 patients ont ete inclus, 182 (72,0 %) dans le groupe PAS et 63 (28 %) dans le groupe cefazoline. La duree mediane de traitement etait la meme dans les deux groupes (32 jours). La mortalite globale a J90 etait de 28,4 % (64 sur 225 patients). Il n’y avait pas de difference de mortalite entre le groupe cefazoline et le groupe PAS (p = 0,91) en analyse multivariee. En revanche, l’âge (p  Conclusion Nous n’avons pas retrouve de difference d’efficacite ou de tolerance entre cefazoline et penicilline anti-staphylococcique pour le traitement des endocardites a SASM. Les facteurs associes a une sur-mortalite ainsi que les facteurs protecteurs etaient ceux classiquement retrouves dans la litterature.