Concordancia entre la PET cerebral con 18F-FDG y los biomarcadores en líquido cefalorraquídeo en el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer

Resumen Objetivos El hipometabolismo cortical posterior por PET con 18 F-FDG (PET-FDG) y la alteracion de los niveles del peptido As 1-42 y las proteinas Tau total (tTau) y Tau fosforilada (pTau) en liquido cefalorraquideo (LCR) son biomarcadores establecidos para el diagnostico de la enfermedad de Alzheimer (EA). Evaluamos la concordancia y la relacion entre los resultados de la PET-FDG y los biomarcadores en LCR en pacientes sintomaticos con sospecha de EA. Material y metodos Revision retrospectiva de 120 pacientes con deterioro cognitivo admitidos en la Unidad de Neurologia Cognitiva a los que se les ha realizado puncion lumbar para la determinacion de biomarcadores en LCR y una PET-FDG cerebral. Para el analisis de concordancia (coeficiente Kappa), el resultado de la PET-FDG y del conjunto de los biomarcadores-LCR se clasifico en cada paciente como normal , no-concluyente , o compatible-EA . Se efectuo ademas una regresion logistica incluyendo las variables cuantitativas As 1-42 , tTau y pTau como predictores y la PET-FDG como variable dependiente. Resultados El coeficiente Kappa ponderado entre PET-FDG y biomarcadores-LCR fue de 0,46 (IC 95%: 0,35-0,57). En el analisis por regresion logistica, la As 1-42 y la tTau fueron en conjunto capaces de discriminar un resultado PET metabolicamente sugestivo de EA de uno no sugestivo de EA, con una sensibilidad del 91% y una especificidad del 93% aplicando la recta de corte As 1-42  = 44 + 1,3 × tTau. Conclusiones La concordancia entre la PET-FDG cerebral y los biomarcadores-LCR es moderada, lo cual indica su valor complementario en el diagnostico de EA. Los niveles de As 1-42 y tTau en LCR son buenos predictores del estatus metabolico caracteristico de EA por PET-FDG cerebral.