SFP PC-53 - Enfants hospitalisés pour bronchiolite sévère : facteurs prédictifs d’échec de VNI

Objectifs Identifier des criteres clinico-biologiques d’echec de VNI chez des enfants atteints de bronchiolite severe et analyser leur evolution a court terme en fonction de la strategie ventilatoire. Materiel et methodes Etude prospective observationnelle incluant les enfants de moins de 2 ans admis pour bronchiolite avec recours a une ventilation dans les services de reanimation pediatrique de la region Centre (CHRU de Tours et CHR d’Orleans). Resultats 115 enfants ont ete inclus au cours de 2 hivers (2011–2012, 2012–2013) : 65 ont ete ventiles en VNI seule, 31 en VNI puis en ventilation invasive (VI), 19 en VI d’emblee. Le groupe echec de VNI presentait un score de gravite plus eleve (p=0,044), un poids plus faible a l’admission (p=0,026), une non-diminution de la capnie (p=0,0007) et une non-amelioration du pH (p=0,004) dans les premieres heures de ventilation par rapport au groupe VNI seule. Leur sejour hospitalier etait plus long (p Conclusions L’essai precoce de la VNI est primordial mais associe a une reevaluation des la premiere heure pour distinguer les repondeurs ou non a cette technique. La mise en place d’un protocole regional de prise en charge des bronchiolites severes est essentielle.