Intérêt d’une coopération pneumologue/pharmacien dans l’optimisation des traitements inhalés chez les patients BPCO

Introduction Les principaux traitements de la BPCO sont sous forme inhalee. Des dispositifs inadaptes ou mal utilises peuvent entrainer une perte d’efficacite, avec un risque d’exacerbation et donc de rehospitalisation. L’objectif est d’evaluer l’impact d’une cooperation entre pneumologue et pharmacien hospitalier dans l’optimisation des traitements des patients BPCO. Methodes Des patients BPCO hospitalises en pneumologie et beneficiant d’au moins un traitement inhale de longue duree d’action ont beneficie de consultations pharmaceutiques permettant de recueillir les classes pharmacologiques, le nombre d’inhalateur(s) de longue duree d’action avant l’hospitalisation et a la sortie, et la gestuelle associee a la prise du dispositif. Ils sont selectionnes sur demande du medecin ou proposition du pharmacien au regard d’une introduction recente (  1) et/ou d’exacerbations frequentes. Lors de l’entretien, le pharmacien apprecie la maitrise de l’inhalation et dispense des informations relatives au bon usage. Des interventions pharmaceutiques (IP) (action induisant directement une modification de la prise en charge du patient ou de sa therapeutique medicamenteuse) ont ete menees aupres des pneumologues lorsque necessaire et repertoriees. Resultats Quarante-quatre patients BPCO ont ete vus par des pharmaciens sur 4 mois (âge median 66 ans [min 44, max 90], sex-ratio H/F 2,2). Quinze patients etaient sous triple therapie a l’entree, contre 10 a la sortie d’hospitalisation. La double bronchodilatation concernait 11 et 18 patients, respectivement. Les patients disposaient de 1, 2 ou 3 inhalateur(s) a l’admission dans 43,2 %, 34,1 % et 9,1 % des cas, respectivement, contre 75,0 %, 22,7 % et 0 % des cas a la sortie. Au total, 70,5 % des patients ont eu un rappel sur la gestuelle de leur dispositif. Ces rappels n’ont pas ete comptes en tant qu’IP (car consideres comme soins courants). Au total, 17 IP ont ete realisees chez 15 patients de la cohorte, portant sur l’optimisation du dispositif d’inhalation dans 70,6 % des cas ou de la pharmaco-therapeutique (29,4 %). Le detail des IP figure dans le Tableau 1 . Toutes les IP ont ete acceptees apres discussion avec les pneumologues. Conclusion Cette etude a permis de montrer que la presence pharmaceutique en pneumologie pouvait aider a optimiser les therapeutiques inhalees tant sur la gestuelle que sur l’observance. Il pourrait etre interessant de faire une etude de l’impact de cette cooperation en termes de re-exacerbations et financier.