Doença de Hodgkin: Experiência de 20 anos num Centro de Referência

Objectivos: O objectivo deste estudo foi o de avaliar a sobrevivencia, frequencia de recidivas e sequelas em criancas com Doenca de Hodgkin tratadas neste servico nos ultimos vinte anos. Material e Metodos: Foi efectuado um estudo de coorte retrospectivo. Foram analisados os seguintes parâmetros: idade, sexo, data do diagnostico, tiemoglobina (Hb) (g/dl): 10,5, velocidade de sedimentacao (VS): > 40 mm/h e <40 mm/h, tipo histologico, estadio da doenca, tipo de tratamento, resposta inicial a quimioterapia (QT), toxicidade aguda, complicacoes tardias» recidivas e estado actual. Sobrevivencia livre de doenca (SLD) e sobrevivencia global (SG) foram determinadas desde a data do diagnostico ate a recidiva ou morte por qualquer causa, respectivamente. Para avaliar a importância das variaveis clinicas foi utilizado o teste de Log-Rank (resultado significativo p<0,05). Resultados: No Servico de Pediatria entre Abril de 1983 e Abril de 2002 foram tratadas cinquenta e sete criancas (33 do sexo masculino e 24 do sexo feminino) com idades compreendidas entre 2 e 14 anos (mediana 12 anos), portadoras de Doenca de Hodgkin(DH). De acordo com a classificacao de Ann Arbor, 15 doentes apresentavam DH estadio 1 (26%), 23 estadio 11 (40%), 14 estadio Hl(25%) e 5 doentes apresentavam DH estadio IV (9%). Os sintomas B estavam presentes em 15 doentes (26%). De acordo com a classificacao de RYE 36 criancas tinham esclerose nodular (64%), 11 celularidade mista (20%) e 9 predominio linfocitico (16%). De 1983 a 1998 foram tratadas 25 criancas de acordo com o protocolo ChlVPP/RT e desde 1999 18 criancas de acordo com o protocolo da SFOP MDH 90. Catorze criancas foram tratadas com outros protocolos. Radioterapia foi aplicada em 52 criancas (91%). Verificou-se remissao completa em 91% dos casos. Verificaram-se 2 obitos (12 meses e 3 anos apos o diagnostico, por DH e leucemia mieloblastica aguda respectivamente). Quatro doentes apresentaram neoplasias secundarias, 4 tiveram hipotiroidismo e 3 rapazes infertilidade. A primeira recaida verificou-se 40 meses apos o inicio da terapeutica com ChlVPP e 42 meses no grupo da SFOP MDH 90. Conclusao: No nosso grupo de 57 doentes, com um tempo mediano de seguimento de 67 meses (11 - 239 meses), a sobrevivencia livre de doenca foi de 89% e a sobrevivencia global foi de 97% aos 5 anos. A maioria das criancas com DH foi curada sem importantes efeitos adversos. Palavras-Chave: Doenca de Hodgkin, crianca, sobrevivencia