Hémoptysies graves 2009–2019 admises en réanimation: description

Introduction En France, aucune donnee recente sur les caracteristiques cliniques, etiologiques ni sur la prise en charge specifique des formes graves des hemoptysies admises en reanimation n’est disponible. Les objectifs de l’etude sont donc: la description clinique, etiologique, microbiologique et therapeutique des patients admis en reanimation pour hemoptysies graves L’etude de la mortalite intra-hospitaliere. L’identification des facteurs pronostics de mortalite intra-hospitaliere. Methodes Cohorte retrospective monocentrique de patients admis en reanimation entre mars 2009 et mars 2019 dans le service de reanimation. Recueil des donnees epidemiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques et de prise en charge traitement et de mortalite. Seul le premier episode est decrit. Resultats Notre etude retrospective rapporte une description de 945 patients admis pour hemoptysie en reanimation entre 2009 et 2019. Il s’agit d’une population jeune (âge moyen 53 ans) plutot de type masculin et en bon etat general (PS ≥ 1 84%). Le volume d’hemoptysie moyen a l’admission est de 215 ± 184 ml. Pres de 13% des patients sont ventiles. Le cancer pulmonaire est devenu la premiere etiologie des hemoptysies graves. Les pneumonies sont en augmentation croissante avec pres de 14% entre 2015–2019. Le mecanisme etait systemique chez 872 (92%) des patients et arteriel pulmonaire dans 110 cas (12%). Ce mecanisme arteriel pulmonaire etait surtout retrouve dans les pneumonies (23%), le cancer pulmonaire (20%) ou a une maladie aspergillaire (20%). La radiologie interventionnelle confirme son role cle dans la prise en charge dans plus de 80% des cas. La chirurgie en urgence dans les 24 h represente moins de 1% des patients. La mortalite hospitaliere est de 8.7%. La comparaison avec une periode anterieure de 14 ans (1995–2009), revele une augmentation de la mortalite et du diagnostic de mecanisme arteriel pulmonaire. Les facteurs predictifs independants de mortalite hospitaliere sont le tabac, le PS ≥ 1, l’atteinte d’au moins de 2 cadrans radiologiques, la ventilation mecanique a 24 h et les etiologies cancer et aspergillose. Conclusion Cette etude confirme que le cancer est devenu la premiere cause d’hemoptysie, la place croissante des pneumonies infectieuses non tuberculeuses. L’augmentation de la frequence de l’atteinte vasculaire pulmonaire provient du recours systematique a l’angioscanner thoracique multibarette. La mortalite hospitaliere reste inchangee.