Traitements palliatifs et conservateurs de l’incontinence urinaire masculine non neurologique : une revue de littérature du CTMH de l’AFU

Resume Objectif Etablir un etat des lieux des connaissances sur la prise en charge de l’incontinence urinaire masculine non neurologique par traitement conservateurs et palliatifs non medicamenteux. Methode Une revue systematique de la litterature scientifique a ete realisee a partir de la base de donnees PubMed avec les mots cles suivants : incontinence , male stress urinary incontinence , pelvic floor training , biofeedback , absorbant products , life style , penile clamp. Resultats Les dispositifs palliatifs (pince a verge, protections ou etuis peniens) sont des traitements utilises mais quasiment non evalues. Les regles hygieno-dietetiques (programmation des mictions, maitrise de l’apport hydrique, baisse de la consommation de cafe et d’epices) auraient une efficacite sur l’incontinence urinaire par hyperactivite vesicale. La reeducation pelvi-perineale (RPP) a une efficacite sur l’incontinence urinaire postoperatoire (niveau de preuve 2), mais son efficacite est contestee pour les autres types d’incontinence (niveau de preuve 4). Elle semble accelerer la recuperation en postoperatoire mais ses resultats a 1 an restent neanmoins incertains. L’interet du biofeedback et de l’electrostimulation par rapport a une RPP standard supervisee reste a demontrer. La sonde vesicale a demeure est une option de dernier recours. Il semble preferable de proposer les etuis peniens aux sondes urinaires en l’absence de residu post-mictionnel. Conclusions Ces options therapeutiques, bien que d’efficacite limitee, restent neanmoins des outils utiles et peu invasifs.