Circulatory arrest. Diagnostic approach and management with drug dosage

L'arret circulatoire est une urgence absolue. Le pronostic vital et fonctionnel depend de la rapidite et de l'efficacite du traitement. Le diagnostic positif est facile chez un patient inconscient, areactif, sans mouvements respiratoires, avec une disparition du pouls carotidien ou femoral. La conduite a tenir repose sur la mise en route d'une chaine de survie qui comprend: - la pratique immediate des gestes elementaires de survie: massage cardiaque externe, ventilation par un bouche-a-bouche ou au masque; - l'appel d'urgence (15 en cas d'arret extra-hospitalier); - la reanimation cardiopulmonaire specialisee pratiquee par une equipe medicale: l'acquisition du rythme cardiaque permet de poser les indications de choc electrique externe (fibrillation ou tachycardie ventriculaire) ou d'injection d'adrenaline (asystolie, dissociation electromecanique) apres pose d'une voie veineuse; - la prise en charge hospitaliere. Les causes sont essentiellement cardiaques avec, au premier plan, l'occlusion coronaire aigue, mais aussi extracardiaques, en particulier neurologiques, respiratoires, traumatiques.