Does asymptomatic amniotic infection in the second trimester really exist

Objectifs. Evaluer la frequence de l'infection asymptomatique du liquide amniotique. Materiels et methodes. Cent cinquante-quatre liquides amniotiques preleves au 2 e trimestre pour examen du caryotype foetal chez 151 patientes (3 grossesses gemellaires). Un examen cytobacteriologique a ete pratique avec examen direct apres coloration de gram et par culture avec numeration des germes, recherche de mycoplasme et de Chlamydiae. Toutes les amniocenteses ont ete effectuees sur membranes intactes et en dehors de tout probleme infectieux ou de menace d'accouchement premature. Resultats. Cent quarante-sept examens complets microbiologiques ont ete effectues. La recherche de Mycoplasma hominis, d'Ureaplasma urealyticum et de Chlamydiae trachomatis a ete negative sur tous les prelevements. Trois patientes ont presente une culture positive (2% des cas). Il a ete identifie des staphylocoques coaguleuse negatif (30 a 50 bacteries/ml) et un streptocoque alpha-hemolytique (5 x 10 2 bacteries/ml). La numeration de leucocytes dans les liquides amniotiques a montre dans 32% un nombre de leucocytes inferieur a 30/ml, seuil qui est considere comme associe a une absence d'infection amniotique. Conclusion. Nos resultats sont en contradiction avec des donnees recentes concluant en l'existence d'infection intra-amniotique asymptomatique au debut du 2 e trimestre. Nos donnees confirment la necessite de donner un seuil de compte de leucocytes afin d'ameliorer la sensibilite de ce test en particulier dans les amniocenteses pratiquees pour rupture des membranes.