Tratamiento de reperfusión en el ictus isquémico agudo por disección arterial cervicocerebral: descripción de los resultados de un estudio nacional multicéntrico

Resumen Introduccion El ictus isquemico (II) por diseccion arterial cervicocerebral (DAC) es una entidad infrecuente y existen pocos datos sobre el uso de terapias de reperfusion como la fibrinolisis intravenosa y la trombectomia mecanica. Se analizo el uso de dichas terapias en pacientes con II por DAC y se comparo con aquellos pacientes reperfundidos con II por otras causas. Metodo Estudio observacional retrospectivo multicentrico de pacientes con II por DAC basado en el Registro Nacional de Ictus de la Sociedad Espanola de Neurologia durante el periodo 2011-2019. Se realizaron analisis comparativos entre: a) pacientes con DAC tratados y no tratados con terapias de reperfusion y b) pacientes reperfundidos con II por DAC y pacientes reperfundidos con II por otras causas. Se incluyeron variables epidemiologicas, del ictus y resultados al alta y a los 3 meses. Resultados Un total de 21.037 pacientes con II fueron incluidos; 223 (1%) fueron por DAC y 68 (30%) recibieron tratamiento de reperfusion. El uso de tratamientos de reperfusion fue menor en los casos de DAC de arteria vertebral y mayor en los casos de oclusion carotidea. Los pacientes con II por DAC reperfundidos respecto a aquellos con II reperfundidos por otras causas fueron mas jovenes, la trombectomia mecanica se utilizo mas y la fibrinolisis intravenosa menos. Las complicaciones hemorragicas, la mortalidad y la autonomia a los 3 meses fueron similares. Conclusiones Las terapias de reperfusion se usan con frecuencia en los pacientes con II por DAC. Los resultados demuestran eficacia y seguridad y son equiparables a los pacientes tratados con terapias de reperfusion por II de otras causas.