OBALPA : influence du nombre de molécules bronchodilatatrices sur les bénéfices cliniques de la réhabilitation respiratoire

Introduction La rehabilitation respiratoire est desormais largement reconnue comme etant l’une des prises en charge les plus efficaces pour ameliorer les symptomes et la qualite de vie des patients atteints de BPCO. Il a ete montre que les benefices cliniques de la rehabilitation sont ameliores par l’utilisation d’une monotherapie bronchodilatatrice de longue duree d’action. Le but de cette etude est de determiner si l’utilisation d’une double bronchodilatation permet d’augmenter les benefices cliniques de la rehabilitation pulmonaire versus une monotherapie. Methodes OBALPA est une etude observationnelle prospective, incluant 94 patients BPCO (stade 2-3 de GOLD), comparant des patients traites par mono ou double bronchodilatation, apres qu’ils aient beneficie de 20 seances de rehabilitation respiratoire. Le critere de jugement principal etait l’evolution de scores de qualite de vie. Les criteres de jugement secondaires etaient l’evolution du perimetre de marche au test de marche de 6 minutes, de la dyspnee, du score d’activite physique (Ricci-Gagnon), et du score de BODE. Resultats Comme attendu, la rehabilitation respiratoire a permis d’ameliorer de maniere significative la qualite de vie, la dyspnee, la distance au test de marche, et l’index de BODE des patients BPCO. Cependant, cette amelioration clinique n’etait pas significativement differente, que les patients soient traites par un ou deux bronchodilatateurs. Conclusion Bien que l’utilisation d’un bronchodilatateur de longue duree d’action impacte significativement les resultats cliniques de la rehabilitation, les resultats de cette etude suggerent qu’une association anticholinergiques et β-2 agonistes de longue duree d’action n’est pas associee a un benefice clinique supplementaire.